【透析用药No.3】肾友贫血只能打针、输铁吗？这个无痛贫血药值得拥有~_罗沙_治疗_效果

　　原标题：【透析用药No.3】肾友贫血只能打针、输铁吗？这个无痛贫血药值得拥有~

　　肾友们对这个药熟悉吗？说起治疗贫血的药，很多人脑海里会立马浮现促红素、铁剂，除了促红素和铁剂外，还有一种药物叫罗沙司他，用于治疗正在接受透析治疗的肾友因CKD引起的贫血。

　　2018年，罗沙司他在中国上市，2019年罗沙司他药物的作用机制荣获诺贝尔生理学奖！下面我们一起了解一下该药物的作用机制。

　　一、罗沙司他的作用机制

　　罗沙司他属于低氧诱导因子类药物，通过低氧诱导因子（HIF）促进红细胞生成素表达增加、红细胞生成素受体、促进铁的吸收和循环、纠正贫血。

　　通过此机制，在临床研究中发现，罗沙司他治疗血透患者肾性贫血的效果较好，且起效较快。

　　针对罗沙司他这类药物，肾友们应如何使用并正确服用？

　　二、罗沙司他的作用机制使用方法

　　罗沙司他为处方药，需要医生开具处方后方可用药，不可随意用药；所以，对于罗沙司他的服用方法肾友们听从医生用药即可。

　　肾友需要注意的是，罗沙司他会与磷结合剂、口服铁、他汀类药物等发生反应，有使用该种药物的情况应咨询医生。

　　附：罗沙司他说明书

　　三、罗沙司他的使用剂量

　　为了使血红蛋白的水平达到并维持在100~120g/L之间，罗沙司他的使用剂量医生会根据体重和血红蛋白水平来决定。

　　无论是否进入透析，罗沙司他的服用时间没有任何要求，注意与思维拉姆、铁剂、醋酸钙等药物间隔一小时后再服用，服用剂量听从医嘱，按时按量服药。

　　四、与促红素相比如何选择？

　　爱肾网上一期给肾友们详细介绍了另一种治疗贫血的药-促红素（点击下方链接查看）。

　　【透析用药NO.2】直接影响肾友的关键因素，千万不要小看了贫血！

　　罗沙司他和促红素都是治疗贫血的药，但两者的作用机制相差极大，那么，与促红素相比较，肾友应如何选择？

　　①疼痛感

　　罗沙司他的服用方式为口服，而促红可以选择注射皮下或静脉给药（皮下注射的效果较好），罗沙司他可以减少打针带来的疼痛感，怕疼的肾友可以选择罗沙司他治疗贫血。

　　②治疗效果

　　如果一直使用促红素，血红蛋白的指标达标且稳定的情况下，可以继续使用促红素；如果效果不佳，可以改用罗沙司他治疗。

　　有研究发现：相对于促红素来说，罗沙司他治疗透析肾友肾性贫血的效果较好，且有助于改善生化指标。

　　③价格

　　罗沙司他的价格较促红素略贵，在使用促红素没效果，且不需要考虑经济问题的情况下，可以选择使用罗沙司他。

　　④微炎症状态

　　由于毒素蓄积、感染、透析液用水质量不好等原因，透析肾友的身体容易处于一种微炎症状态，造成促红素抵抗。

　　而使用罗沙司他治疗肾性贫血效果好于促红素治疗，可以改善肾友体内微炎症状态。

　　⑤禁忌人群

　　妊娠期、哺乳期妇女及18岁以下的儿童禁用罗沙司他~

　　总的来说，如果自身情况较好，使用促红素指标达标，可以不用换口服药，只需要合理补充造血原料（铁剂、维生素B12、叶酸片等），但如果治疗效果不佳，可以考虑使用罗沙司他！

　　多一个选择，多一个机会，听从医生的话，遵照医嘱规范治疗，早日纠正贫血，提高生活质量！

　　[1]刘业婵,何宜偏,冯丽萍等.罗沙司他胶囊治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果及对生化指标的影响[J].中国医学创新,2013，20（7）：11-14.

　　[2]蒋飞飞,洪大情,杜亚琴等.罗沙司他治疗血液透析肾性贫血患者的疗效及安全性观察[J].实用药物与临床,2022,25(11):1008-1011.

　　[3] 康敬敬,郭二呢,张同静等.罗沙司他与重组人促红素联合铁剂治疗肾性贫血及对微炎症因子的影响[J].实用医药杂志,2021,38(7):577-579.

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